日子越过越好、子宫内膜癌发病却越来越高 ——子宫内膜癌问与答 子宫内膜癌近年来发病率在世界范围内呈上升趋势,75%发生在50岁以上妇女。而今其发生率有年轻化趋势。 栗女士 ,51岁,阴道不规则出血2 年,一直认为是近绝经期的月经紊乱,未行检查治疗,到医院时已是子宫内膜癌晚期,手术切除很干净,但因为已经有转移,术后还要化疗放疗补充治疗。 刘女士,30岁,皮肤白皙,肥胖。结婚3年未孕。14岁来月经即不规律,闭经时间半年至一年不等,直到7个月前开始阴道淋漓不断出血不止才前来就医。彩超检查子宫内膜厚,行宫腔镜检查,术中看到子宫腔内膜糟脆,疑似恶性,送病理检查确诊为:子宫内膜腺癌G2。因为年轻未孕,不能冒然切除子宫,经核磁评估尚属早期,给予保宫治疗,同时追溯病因。跟进治疗效果,随时调整治疗方案。 人民生活越来越好,子宫内膜癌却隐隐上升,值得关注——。 一.子宫内膜癌究竟是什么病? 在了解什么是子宫内膜癌之前,我们先要知道什么是子宫内膜,女性生殖器官包括:子宫、输卵管、卵巢。输卵管是一个子宫与盆腹腔相连的管道,卵巢是产生卵子和分泌雌、孕激素的腺体,子宫是孕育胎儿和来月经的器官。子宫从外向内分为子宫肌层和子宫内膜两层。子宫内膜在卵巢分泌的女性激素作用下,会来月经,当然,子宫内膜也会受外来激素影响。子宫也是胚胎着床发育的地方。所以子宫内膜对女性来说是功臣,但是在一定情况下也可以成为女性的杀手,恶变成为子宫内膜癌。 子宫内膜癌是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一,女性三大恶性肿瘤依次为宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌。但近年来子宫内膜癌在世界范围内都是呈上升趋势,已经有占据首位之趋势。主要原因是:肥胖,高血压,糖尿病,内分泌紊乱,长期不排卵,遗传因素等。子宫内膜癌发病机制复杂,病因不清,发病隐匿,无精准特异性筛查措施,所以要想像宫颈癌那样早期阻断是比较困难的,这就要求我们要重视这个病,认识这个病,虽不能有效预防子宫内膜癌的发病,但可以早期发现,及时治疗,降低死亡率。 二,子宫内膜癌发病病因是什么? 目前病因不十分清楚,大量临床资料表明:可能与以下几种因素有关。 1.肥胖,高血压,糖尿病。 2.不孕不育月经延迟。 3.无排卵性疾病,最常见的的是多囊卵巢综合症。 4.长期服用一些药物,他莫昔芬等。 5.卵巢分泌激素肿瘤。 6.遗传因素 5%有遗传原因,如林奇综合征 三,子宫内膜癌有哪些症状? 最常见的症状: 1.阴道流血 (经后阴道出血、围绝经期的月经紊乱、量大), 2.阴道排液,血性、浆液性合并感染时为脓性,。 3. 3.子宫增大,月经紊乱出血、贫血。 四、子宫内膜癌最好的治疗方法是什么? 1.腹腔镜微创手术是首选的主要治疗方法,早期可达到治愈效果。微创手术创伤小,恢复快,效果好. 2.放疗、化疗:晚期或早期有高危因素病人手术后要补充治疗。 五. 年轻女性患子宫内膜癌能保子宫生孩子吗? 年轻患者保留生育功能的治疗一定要慎重,因为内膜癌90%以上的都是激素依赖性肿瘤。加上年轻患者遗传因素也是主要发病原因,所以只有具备以下条件者可暂时可保留生育治疗 1.年龄小于40岁 2.肿瘤组织局限在子宫黏膜层 3.高分化子宫内膜腺癌,恶性程度低的类型。 4.排除浆液性癌,透明细胞癌、癌肉瘤等特殊类型恶性程度高的癌。 5.药物治疗有效 6.药物治疗无效、疾病进展或完成生育或治疗后仍不能生育者、仍需切除子宫。 六.影响治疗预后的因素有哪些? 1.肿瘤恶性程度高,特殊病理类型、手术病理分期为晚期、深肌层浸润、转移部位等均影响预后。 2.治疗方案选择 3.患者体能状况, 4.病人依从性等诸多因素均影响预后。 七、子宫内膜癌有早期筛查体检的的方法吗? 目前尚无特异性筛查方法, 1.阴道脱落细胞检查有一定参考价值 2.每年1到2次超声检查检查子宫腔有无异常。 八.如何能早期发现子宫内膜癌? 1.绝经后妇女阴道流血和绝经过渡期妇女月经紊乱时要及时就医。 2.规范治疗多囊卵巢综合症 3.正确掌握雌激素应用指征及方法 4.一年一次彩超健康体检。 5.对有高危因素的人群,如肥胖、不孕、绝经延迟、长期应用雌激素及他莫西芬等,应密切随访或监测 6.加强对林奇综合征妇女的监测,有家族史者,建议在30--35岁后开展每年一次的妇科检查,经阴道超声和内膜活检,甚至建议在完成生育后可预防性切除子宫和双侧附件。
子宫肌瘤长到了心脏内 46岁的郭女士一天突然晕倒在地,意识丧失,小便失禁,右上肢抽搐,持续约五分钟后清醒,所有症状全部消失,未在意,继续从事正常的生活和工作。但一周后活动时出现严重的胸闷,头晕无力,无
郑大一附院妇科边爱平 子宫颈癌是女性生殖器官最常见的一种恶性肿瘤,据统计,全球约一分钟就有一人诊断为宫颈癌,约两分钟就有一人死于宫颈癌。惊心骇目的数据,岂能不让人谈癌变色!近年来,我国宫颈癌的发病率呈年轻化趋势,≤35岁的患者逐年上升,约占总发病人数的15%左右,多年来我在收治的病人中,最小宫颈癌患者的年龄仅为16岁,而且已是癌晚期,可叹豆蔻年华,生命已风烛残年。面对她作为医者的我尽可能扶危济弱,但已回天乏术。面对她我很想说,但又不能说的话:你来的太晚了,宫颈癌是可以预防的,早期是可以治愈的......。 下面我就和大家聊聊子宫颈癌的相关话题。 1.子宫颈癌的病因——HPV 宫颈癌是目前全球唯一一个病因明确的恶性肿瘤,就是人乳头瘤病毒(HPV)持续感染。HPV有很多亚型,宫颈癌70%是由16和18型所引起,随着宫颈癌筛查的普及,发现健康人群15%--20%甚至更高的HPV携带率。绝大多数机体可以通过自身免疫机制调节排除病毒,大约需2年左右,极少数会持续感染,但持续感染也并非一定会患宫颈癌,因为病毒感染 →持续感染→宫颈癌前期病变(HSIL)→宫颈癌,这是一个渐进缓慢的征程,可历时十年以上,甚至在二十年以上,在此期间可以自愈,也可以通过治疗而终结进程而阻断宫颈癌发生。所以发现HPV感染不要惶惶不安,更不要与宫颈癌相提并论。只是发现HPV感染后据病毒型别不同进行分流,定期进行宫颈细胞学和/或病理检测即可。 2.宫颈癌发病的高危因素 宫颈癌发生,除了与持续的高危HPV感染有关之外,日常生活中,尚有促发高危因素存在。 1.初次性行为/怀孕年龄太小 初次性交年龄小的感染高危型HPV风险是初次性交年龄较大的3倍 2.性伴侣过多 性伴侣2个以上妇女感染HPV的风险是没有或者只有一个妇女的3.9倍 3.性伴侣包皮过长 4.性伴侣不洁性生活史。 5.吸烟&被动吸烟 作用于细胞的有丝分裂,破坏细胞的DNA降低宫颈上皮细胞局部免疫防御功能. 6.多次流产 有流产史的妇女感染HPV的风险是无流产史妇女的1.6到2.9倍 7.频繁熬夜 熬夜女性发生HPV感染的风险值是非熬夜女性2倍 8.多次怀孕和分娩 生育次数>2次,可使高危HPV感染的危险性增加2倍 9.机体免疫力低下 三、子宫颈癌治疗 (一)HPV持续感染治疗 目前尚无特异性的有效杀灭病毒的药物,主要是自身免疫机制调节排出病毒,定期检查发现宫颈细胞异常时,分流跟踪及时治疗。消除宫颈癌高发因素。 (二)积极治疗宫颈癌前期病变(HSIL)。 HSIL可发展为宫颈癌,应该进行宫颈锥切治疗。但HSIL还不是宫颈癌,仅是宫颈癌前期阶段,不要把二者混为一谈,以免造成过度惊恐,治疗的目的是防微杜渐,防患于未然。 (三)宫颈癌的治疗 一旦患了宫颈癌,根据临床分期、癌组织的病理类型、年龄、有无生育要求等因素制定个体化、精准化的治疗方案。早期的宫颈癌可以通过腹腔镜微创手术达到治愈效果,甚至达到保留生育能力的目的。 四、子宫颈癌预防 有效的三级预防措施,可以降低宫颈癌发病率,甚至可以达到消灭宫颈癌的目的。 一级预防:普及HPV疫苗接种。 二级预防:普及规范宫颈癌筛查,早期发现宫颈癌前病变及时治疗,接种HPV疫苗不能替代筛查。 三级预防:及时治疗宫颈高级别病变(宫颈癌前期病变)和早期宫颈癌,把疾病杀灭在萌芽期,阻断宫颈浸润癌发生。 子宫颈癌是唯一一个病因明确的恶性肿瘤。是唯一一个完全可以预防的恶性肿瘤。早期宫颈癌是可以治愈的一种恶性肿瘤。定期进行宫颈癌筛查,早期发现宫颈癌前期病变及时治疗,以杜绝宫颈癌发生。
子宫腺肌病的手术治疗 子宫腺肌症是一种常见的妇科良性疾病,它是会来月经的子宫内膜侵入到子宫肌层引起的一种疾病。主要的症状:1.经年月累、不断加重的痛经。2. 不孕。 3.月经量大、紊乱和贫血。4、随着年龄增长、特别是绝经后有发生恶变的风险。严重影响女性的身心健康和生活质量。目前病因不非常清楚,临床观察到:多次的妊娠分娩、人工流产、经血潴留、子宫内膜炎症等造成子宫内膜基底层损伤,与子宫腺肌病发生密切相关。但这些临床研究不能解释所有的子宫腺肌症,我曾接诊16岁、20岁女性子宫腺肌症患者。可见子宫腺肌症的基础和临床研究还任重而道远,找到令病人满意的保守治疗方法更是虚无渺茫。目前手术仍然是子宫腺肌症 的主体治疗方法。但与病人一谈到手术“二字”,多数患者都会惊恐万 分,顾虑多多。与病人沟通发现:病人对手术的顾虑主要是:1. 怕切除子宫。2病灶去除保子宫手术后怕复发。3.怕手术有风险 4. 怕手术疼痛 5.怕手术后会有后遗症。 今天给大家谈谈子宫腺肌症手术的相关 问题,希望能对患者朋友有所裨益。 1. 有生育需求的保宫手术:手术要非常慎重,因为子宫腺肌病,甚至是B超诊断为局限性的子宫腺肌瘤,它都不像肌瘤和子宫肌层之间有较为清晰的界限,手术中医生总是小心谨慎,不能进行大刀阔斧的彻底性手术,所以很难获得病灶切除干净的满意效果。如果术后没有如期怀孕,复发率极高,而且仍需长期的药物治疗。所以,有生育要求的子宫腺肌病首选药物治疗缩小病灶,尽早试孕或生殖助孕,实属无效再选择保子宫、保生育的手术治疗。 2.无生育要求的保宫手术: 手术的核心问题是:尽可能 的彻底切除病灶、保留子宫、力争消除症状,尽量使其病灶不复发。针对病人年龄、病灶大小、病变类型、症状轻重、心理需求等多种因素综合判断评估,制定个体化的手术方案。病变较重的多采用切净病灶、重塑宫腔。年轻、病灶较为局限的多采取微创手术切除病灶,手术切除的范围、技巧、手法等都是因人而异。手术中医生会根据病变的具体情况灵活取舍进行个体化的保宫方法。随着手术技术的不断提高、日臻完善,绝大多数患者都得到了较为满意的手术效果。不复发率可以达到95%以上。 3.宫次切除手术:指切除子宫体、保留子宫颈的手术。 子宫分为子宫体和子宫颈两部分,子宫体在盆腔内,在没有炎症的情况下可以前后左右活动,是孕育胎儿的地方、也是来月经的器官。但子宫颈大部分坐落于盆底。突出于阴道内,上与宫体相连,周边有4条粗壮的韧带与盆底结构结合。有维持盆底厚度作用,宫颈管的细胞分泌粘液,有保持阴道湿润润滑的功能。显然,保留宫颈手术损伤最小,不影响术后病人的负重、有利于保持和提高患者性生活质量。病人年轻(多指小于45岁)、宫颈体检正常 、病变未侵犯宫颈者可选择次全子宫切除术。 4.全子宫切除术 指子宫颈和子宫体全切除的术式。 病人年龄大、病变重、心理可接受,或可疑恶变或同时子宫颈 有病变时可选择这种术式。 现代的麻醉技术、娴熟的手术技能、完善的术后镇痛管理、微创手术普及应用、加速康复外科理念的贯彻实施等综合主体医疗模式下手术的安全性毋庸置疑. 为了达到理想的治疗效果,各位患者朋友们要依从科学的治疗方案,需要手术治疗时不要惧怕手术。
不能等待的子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤。多数患者无自觉症状,通过体检才能发现,部分患者可能出现阴道不规则出血、月经异常,白带增多、下腹坠胀等症状。由于良性的子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤,很多人会认为“子宫肌瘤到绝经以后就会萎缩,病就好了。”,所以部分患者不重视该病的治疗,等待绝经后自愈,以至于延误病情,甚至恶变,带来不良后果。 一个月前,我常碰面的熟人,突然来到病房找到我,说:“我今年50岁,患子宫肌瘤十几年一直没有治疗,想着等到闭经后就好了,但近段时间腹胀腹痛,平躺时胸闷,吃饭后更是严重,您看看这些情况是不是与子宫肌瘤有关。”临床检查:腹部膨隆如足月孕状,妇科触诊发现肿瘤下压迫直肠盆腔,上界达胸骨下方。彩超报告:盆腹腔巨大肿瘤,双肾轻度积水。CT示:盆腹腔肿物320×284×220 mm,部分囊性变。以子宫肌瘤瘤,肾积水(压迫性)收治住院。子宫肌瘤切除均可行腹腔镜微创手术治疗,而她的肿瘤巨大,只能选择开腹才能顺利完成手术。切除肿瘤重量4.86公斤,病理检验结果:梭形细胞肿瘤伴梗死,诊断为子宫平滑肌瘤,部分变性。很庆幸还算是手术及时,杜绝了严重并发症的发生。 今天有一位妇科医生同道来到我的门诊,说“有子宫肌瘤好几年了没治疗,这次月经量大的吓人,头晕的上不成班了。”做检查是粘膜下肌瘤,重度贫血。我真的无语了......。 在这里提醒广大女性朋友,患了子宫肌瘤,一定要经过专科医生诊断评估后制定观察或治疗方案,子宫肌瘤小、增长速度慢、无异常子宫出血、贫血等症状时可定期彩超检查,严密观察,暂不治疗。出现以下情况之一者应积极进行手术治疗:1.增长速度一年内成倍增大;2.直径大于8 cm(80%的子宫肌瘤恶变肿瘤直径在8cm以上);3.绝经后子宫肌瘤不萎缩反而增大;4.有异常子宫出血、贫血;5.出现压迫症状,如腰酸下坠、尿频、大小便困难;6.有生育要求影响到生育的肌瘤。7.粘膜下子宫肌瘤。8.进行性增大的宫颈肌瘤。9.移位的子宫肌瘤:如子宫肌瘤长到了血管内、心脏内、阴道内等。 目前子宫肌瘤的手术多为腹腔镜、宫腔镜微创手术。有子宫肌瘤剔除保子宫和切除子宫不同术式。具体的治疗方案要根据病人年龄、病情、生育要求、心理需求、是否合并全身其他疾病等多种因素综合考虑而进行个体化的治疗。在微创化、个体化、人性化、多元化医疗模式的今天,希望子宫肌瘤患者朋友们及时就医,不要盲目等待。 郑州大学第一附属医院 妇科 边爱平
子宫颈癌手术是选择微创还是开腹? 子宫颈癌的腹腔镜微创手术在国内已开展20余年,堪称是造福于患者的一种术式。已有很多研究显示:微创手术与传统的开腹手术比较,复发率无差异。微创手术创伤小、、恢复快、可视化好、操作精细、术中出血少。目前已成为治疗子宫颈癌的一种主流术式。 微创术式步骤: 1 、与开腹手术一样不举子宫‘有 助手协助牵引操作即可。 2 、要切除的宫颈及癌灶用套扎或杯堵法切除,从阴道取出,这一点优于开腹手术的经腹腔取出病灶。 3 、在腹腔镜最大可放大6倍的操作下,定位准确、操作精细,这一点优于开腹操作。 4 、整个手术全程用超声刀等先进的能量器械操作,术中出血明显少于开腹。 5 、腹部无大刀口,术后疼痛轻、恢复快。 以上腹腔镜微创操作突显的优势,使我们在子宫颈癌手术方面是选择微创还是开刀就不难抉择了。建议:在医疗设备、器械完善、技术娴熟的医院,子宫颈癌手术患者应该选择腹腔镜微创手术。
笔者在妇科临床工作中,每日接诊子宫腺肌病患者数 十例。多数病人都是到处求医,对治疗方案难以依从,一拖再拖,最后导致痛经难忍。重度贫血,终生不孕等, 严重影响患者身心和生殖健康 。 医者的我,面对她们心里总是一种沉甸甸的责任。苦于门诊时间有限,只能制定治疗方案,不能详尽的对每一位患者进行抚慰和解释。今日就子宫腺肌病相关问题做一简单的总结归纳,希望能对患者朋友们有所帮助。 一 什么是子宫腺肌症? 子宫腺肌症是个啥病啊?咋会得这个病?这个话题每每遇到、一一解释,时间所限,总不详尽人意。今借此平台聊聊这个病。 子宫是孕育胎儿、产生月经的器官。子宫腔内被覆有一层膜叫子宫内膜 ,这层膜会随女性激素的周期性变化发生增生、脱落,从而 发生出血产生月经,如果有一些子宫内膜因种种原因进到子宫肌肉层了,这就形成了子宫腺肌症。而且子宫内膜会随每次月经源源不断的进入子宫肌层,这就是为什么子宫腺肌症会越来越重的根源。子宫内膜能进入到肌层原因 多与妊娠分娩、人工流产、慢性炎症以及与高雌孕激素刺激等个体因素有关 。主要的症状是继发性进行性加重的痛经;月经量大、紊乱引起贫血 ;不孕等。 二、 子宫腺肌症是一种不治之症吗? 很多患者都会问:大夫:我这病能不能治好?会不会癌变?是不是一种不治之症?…..子宫腺肌症仅用药物是不能治愈的,但它是一种良性疾病,而且很少发生癌变。根据患者年龄 、有否生育要求、症状轻重、子宫病变程度和性质、心理需求等多因素综合评估,采取个体化的不同治疗,如药物维持、保宫手术等多数可以达到满意的效果。子宫切除可以根治。希望患者朋友们能正确面对疾病,树立治疗信心,依从配合治疗,从而提高生活质量、促进妊娠成功。 三、治疗方法有哪些?如何选择? 1 药物治疗 1)患者有生育要求时,在医生指导下疗程性的选用针剂治疗,如GnRH-a。 2)近绝经 、排除恶性病变,肝功正常者可口服米菲斯酮或孕三烯酮或GnRH-a 3)病变轻,年龄轻可选用左炔诺酮宫内缓释系统(药物环)治疗 . 2. 保子宫的手术治疗 多年的临床研究与经验使得子宫腺肌病的保子宫手术非常成熟而且效果多数较为理想。据病人的的年龄、生育要求、病变严重程度等选择不同的保子宫手术方案。如保留生育的手术、减少月经量的手术、彻底去除病灶手术等。 3. 子宫切除手术 症状严重、保守治疗无效、疑有恶变、无生育要求 、病人心理可以接受者,可行子宫切除术。病人年轻、宫颈无病变者可保留子宫颈。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 月经每次提前,有盆腔炎,结婚2年,有过一次流产史, 刚开始治疗 如何治疗,中西医治疗,能快速受孕 边爱平教授: 近几年输卵管性不孕症明显增多,有很多患者都是吃药、打针、输卵管多次通水、造影等长期治疗无效,走了很多弯路、延误了最佳治疗时机 ,输卵管性不孕多是伞端闭锁、粘连、弯曲等都是炎症后遗症、并不是急性炎症期,所以保守治疗是没有作用的,应尽早做宫、腹腔镜微创手术,现这种手术很成熟、妊娠率明显提高。郑州大学一附院妇产科边爱平
宫颈上皮内瘤变通常称宫颈癌前期病变,所以很多患者朋得了宫颈上皮内瘤变时就以为自己得了宫颈癌..在妇科门诊,我经常会接诊到这样的患者: 得知自己宫颈有瘤变时,吃不下饭、睡不着觉,见到医生痛哭流涕的说自己患癌症了……..。宫颈上皮内瘤变(宫颈癌前期病变)是一种什么病呢?它与子宫颈癌有什么关系?有什么不同?我为什么会得这种病?该如何治疗呢?以下给大家做一简单介绍,希望能给患者朋友带来一些解惑和帮助。一,宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈癌密切相关的一组子宫颈病变,根据病变的严重程度分为低级别病变(CIN I)、高级别病变(CIN II—III),高级别病变称之为子宫颈癌前期病变。顾名思义可知:癌前期病变不是癌。低级别病变大部分可自然消退,但高级别病变具癌变潜能,不进行干预治疗,20%渐进发展,最终成为宫颈癌二,发病可能的病因1 HPV(人乳头瘤病毒)感染 目前已经公认:持续性的高危型HPV感染是子宫颈癌的原因。其中70%与HPV16、HPV18有关。高危型HPV产生病毒蛋白(E6、E7)分别作用于宫颈上皮细胞的抑癌基因(P53、Rb)使之失活或降解,从而导致癌变。看到此,有HPV感染的朋友别紧张:因为HPV感人率可达20—30%,平均持续感染10年以上才导致宫颈瘤变,患了子宫颈上皮内瘤10—15年才可能发展成为癌。增强体质、病毒可排出体外外。既是持续存在,只要按规定定期检查,及时干预和治疗宫颈上皮内瘤变,就可以防止宫颈癌的发生。2,行为因素 初次性生活《16岁,青春期子宫颈发育尚未成熟,对致癌物质较敏感,性生活、特别是多个性伴侣时带入的细菌、病毒容易致癌,而且发展速度较快。3,男方因素 与患有阴茎癌、前列腺癌及男方得起她性伴侣有宫颈癌男子性接触的妇女,也易患子宫颈上皮内瘤变及癌。4,流产与分娩次数 多次的流产、分娩使子宫颈创伤的几率增加,再加上孕妇免疫力较低,患子宫颈癌的危险增加。5,吸烟、多病 吸烟可增加感染HPV效应。贫血、免疫性疾病等疾病也易感染HPV,使宫颈癌患病率增加。以上是研究发现可能的病因。但并非宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者都是上述原因引起来的,因科学目前还是有一定的局限性,有的还是查不出原因的。知道可能的病因目的在预防,发现了病变重在选择治疗,而不是回过头来紧追病因不放,更不能认为宫颈上的病病是见不得人的“丑病”,羞于到正规医院治疗。 三 子宫颈上皮内瘤病的治疗低级别病变(LSIL)__CINI: 60%可自行消退,.16%进一步发展,22%维持原状不变。治疗方法有两种:1.定期复查。2,细胞检查高度病病变或CIN I持续2年不消退应宫颈锥切手术治疗。(二)宫颈上皮高级别病变—包括CINII—III,CIN II: 54%转为正常,30%进一步发展,16%维持原状不变。CIN III:接近原为癌。治疗:宫颈锥切术。进一步明确诊断有无浸润癌,同时也是治疗。年龄大也可考虑子宫切除术。
宫颈上皮内高级别病变不是癌,但要积极治疗。上周我在妇科门诊遇到一个病人,她发现高级别宫颈瘤样病变半年才就诊,问其原因:她说:“我查了一些资料说我这病不是癌,所以想着等闲暇时再到医院看看"。很不幸的的是这次就诊确诊她是宫颈癌。所以宫颈上皮高级别病变(HSIL)一定要积极治疗。原因是:1 子宫颈上皮高级别病变(HSIL)(包括CINII、CIN III) 30% CIN II进一步发展为CIN III,高级别病变接(CIN III)真是离癌不愿远了 ,它已近原为癌,最终发展为浸润性宫颈癌2 HSIL可能存在一定的漏诊率. HSIL不仅癌变率很高,也还有可能存在一定的漏诊率.因为取材的部位、病变自身的特殊性,如病变位置高、隐匿、特殊类型等取才困难没能取到到癌变的组织 。所说宫颈上皮高级别病变一定要积极治疗。治疗的方法就是宫颈锥切。锥切手术可达到两个目的:一个是阻断宫颈癌的发生(宫颈癌的三级预防措施),另一个是进一步的明确诊断,防止已存在的宫颈癌的漏诊。分析以上那位患者,可能就属于癌漏诊,因为子宫颈高级别病变发展速度缓慢,在没有特殊促发因素时瘤样病变转化为癌一般需是5~~10年。所以在诊断为宫级别病变时她可能已经有宫颈组织的早期癌变了。最后我要告诉大家:这位患者由于采取了积极治疗,现恢复的很好。宫颈癌虽然是一种恶性肿瘤,只要早期治疗,绝大多数是可以完全治愈的。目前的治疗是不开刀的 腹腔镜微创手术治疗。这种术式已经成功开展10余年,病灶定位准确、因为镜子的放大作用而看得清、出血少、病人恢复快。